III-PRINCIPES DES TRAITEMENTS CHIRURGICAUX
Les types de traitements chirurgicaux sont beaucoup trop variés pour être abordés tous en détail, nous évoquerons ici les principes thérapeutiques.
Les traitements se divisent en :
A : Traitement non chirurgical
1 - Les traitements fonctionnels
Ils consistent après fracture à observer un repos au lit à visée antalgique pendant quelques jours puis ensuite autoriser la déambulation avec ou sans, corset antalgique selon les équipes et avec une rééducation isométrique immédiate pour éviter l'amyotrophie des muscles para-spinaux.
2 - Méthode de "Boehler"
Il s'agit d'un
traitement permettant une réduction immédiate, une immobilisation accompagnée
de rééducation isométrique. Le patient est placé en décubitus ventral sur un
cadre de Cotrel sans anesthésie, l'hyperlordose réalisée permet de réduire la
fracture contrôlée radiologiquement. Le corset plâtré réalisé en hyperlordose,
est gardé pendant 4 mois.
Les indications sont en général représentées par les fractures en compression.
Les tassements du mur antérieur < à 1/3 de la hauteur totale sont en général
des candidats au traitement dit fonctionnel lorsque le tassement représente
entre 1/3 et 1/2 de la hauteur du mur antérieur ; il s'agit plutôt de l'indication
d'un plâtre de Boehler. Le niveau idéal se situe autour de la charnière thoraco-lombaire